Costruzione di un sistema di dati integrato e suo utilizzo in ambito sanitario

In the field of healthcare, programming is of vital importance for the future development of health system with regard to the scarcity of resources and to the increasing needs of the population. Routinely and systematically collected health-related information represents a major potential within epidemiology, since it refers to a volume of population that can achieve a considerable size. Besides, the bigger the impact of data on management process, the better the quality. Health data storage is unevenly distributed among public health authorities and undergoes specific national and regional regulations, with current limitation of this information being separately organized and managed. The present paper has the following major objectives: the development of an “Integrated Epidemiological System” (IES) of health surveillance, the application of IES to different local authorities (municipal, local corporate and regional) and the evaluation of its reproducibility and application in terms of prevention and therapy. A thorough description is provided about the construction phases, consisting in supply, data quality evaluation, record linkage of archives with sanitary registers and in frequency estimates production. Design and application of various algorithms suitable for frequency estimates production and the health profile description of subjects living in the analyzed geographical areas are particularly emphasised. The sources used are sanitary registers, mortality data, hospital discharge forms, pharmaceutical prescriptions, ticket exemptions and immunization registries. Such sources are differently utilised in the three application experiences. Collected data are applied to all residents and longitudinal cohorts (elderly and children) are built. Results indicate the possibility of applying IES to the definition of a community health profile and its utilisation as a tool for the assessment of preventive and therapeutical programmes. In this paper, results achieved in the three applications are provided in detail. To summarise, the study highlighted how the integrated epidemiological system can be developed and replicated both on a local and on a regional level. Its usage makes it possible to meet the increasing needs expressed to health authorities’ facilities and represents a useful tool in the evaluation phase of preventive programmes and treatment processes. Its application to large populations through the construction of residing and historical longitudinal cohorts allows to identify, confirm or exclude possible factors associated to a higher risk of occurrence of particular events (i.g. even on an environmental study). To conclude, integrating data from multiple sanitary sources turns out to be a useful instrument we can take advantage of in different contexts, enabling to perform reasonably prompt analysis with limited resources.

In ambito sanitario, la programmazione riveste un’importanza cruciale per il futuro sviluppo del sistema sanitario in relazione sia alla scarsità di risorse che ai crescenti bisogni della popolazione. Le informazioni sanitarie che vengono raccolte in modo routinario e sistematico rappresentano un potenziale importante in ambito epidemiologico in quanto si riferiscono ad un volume di popolazione che può assumere dimensioni notevoli e la loro qualità sarà tanto maggiore quanto maggiore è il loro impatto sul processo gestionale. La prassi di archiviazione di dati sanitari è diffusa presso tutte le Aziende Sanitarie in modo disomogeneo ed è sottoposta a specifici regolamenti nazionali e regionali con il limite attuale che tali informazioni sono organizzate e gestite separatamente. Il presente elaborato ha come obbiettivi primari lo sviluppo di un “Sistema Epidemiologico Integrato” (SEI) di sorveglianza sanitaria, l’applicazione del SEI a diverse realtà territoriali (comunale, Aziendale e Regionale) e la valutazione della replicabilità ed applicazione in ambito preventivo e terapeutico. Vengono descritte le fasi di costruzione che constano nell’alimentazione, nella valutazione della qualità dei dati, nel record linkage degli archivi con l’Anagrafe Sanitaria e nella produzione di stime di frequenza. Particolare rilievo viene dato alla costruzione e applicazione dei vari algoritmi atti a produrre le stime di frequenza ed a descrivere il profilo sanitario dei soggetti residenti nelle aree geografiche analizzate. Le fonti utilizzate sono anagrafe sanitaria, mortalità, schede di dimissione ospedaliere, prescrizioni farmaceutiche, esenzioni ticket e anagrafe vaccinale. Tali fonti sono utilizzate in modo diverso nelle tre esperienze applicative. Le informazioni raccolte sono applicate a tutti i residenti e vengono costruite coorti longitudinali (anziani e bambini). I risultati indicano la possibilità di impiego del SEI nella definizione del profilo di salute di una comunità e del suo utilizzo come strumento di valutazione dei programmi preventivi e terapeutici. Nell’elaborato sono dettagliatamente indicati i risultati raggiunti nei tre contesti di applicazione. In sintesi, lo studio ha permesso di evidenziare come il sistema epidemiologico integrato è sviluppabile e replicabile sia a livello locale che regionale. Il suo impiego permette di rispondere, ai crescenti bisogni espressi alle strutture Aziendali e rappresenta uno strumento utile nella fase di valutazione dei programmi preventivi e nei percorsi terapeutici. La sua applicazione su grandi popolazioni, mediante la costruzione di coorti residenziali e storiche longitudinali, permette di identificare, confermare o escludere eventuali fattori associati ad un maggior rischio nella comparsa di particolari eventi (i.e. anche a livello ambientale). Concludendo, l’integrazione dei dati di fonti sanitari diverse si è rilevato uno strumento utile e fruibile in contesti diversi, permettendo di eseguire analisi in tempi relativamente brevi e con risorse limitate.