L’outcome funzionale e cognitivo in pazienti affetti da grave cerebrolesione acquisita: studio retrospettivo su 390 pazienti

Introduzione - Gli studi presenti in letteratura, concernenti il recupero funzionale e cognitivo nelle GCA, riguardano spesso pazienti con danno di origine traumatica; i lavori trattanti l’origine non traumatica sono limitati e generalmente non suddividono le varie categorie eziologiche che compongono tale gruppo. Lo scopo dello studio è stato confrontare, in pazienti affetti da GCA di origine traumatica, cerebrovascolare e anossica, il recupero funzionale e cognitivo ed individuare indici clinici predittivi per il destino post-dimissione. Materiali e Metodi - È stato eseguito uno studio retrospettivo su 390 pazienti (234 traumatici, 123 cerebrovascolari e 33 anossici) ricoverati nell’UGC dell’Ospedale di Negrar dal 2004 al 2007. Di ogni paziente sono stati raccolti i dati demografici e clinici: età, sesso, eziologia, intervallo tra evento acuto (ALOS) e ricovero in riabilitazione (RLOS), durata di degenza riabilitativa (RLOS), destino postdimissione, GCS, Glasgow Outcome Scale (GOS), Disability Rating Scale (DRS), Levels of Cognitive Functioning (LCF) e Functional Independence Measure (FIM). Risultati - Il confronto tra le tre eziologie mostrava come ai pazienti con GCA traumatica corrispondesse un’età media inferiore, una maggior percentuale di sesso maschile, un minor ALOS, una ridotta RLOS ed un miglior outcome funzionale e cognitivo a tutte le scale di valutazione. I pazienti con eziologia anossica presentavano invece il peggior outcome. ll punteggio ottenuto alla DRS al momento del ricovero in riabilitazione è risultato essere l’indice clinico maggiormente correlato con la probabilità di ritorno al domicilio, indipendentemente dall’eziologia. Conclusioni - I pazienti traumatici presentano un miglior outcome funzionale e cognitivo rispetto alle altre eziologie considerate. La scala DRS all’ammissione può essere considerata un indice clinico in grado di predire la probabilità di ritorno al domicilio