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Aims: Little is known about the prognosis of patients with massive pulmonary embolism (PE) and its risk of recurrent venous thromboembolism (VTE) compared with non-massive PE, which may inform clinical decisions. Our aim was to compare the risk of recurrent VTE, bleeding, and mortality after massive and non-massive PE during anticoagulation and after its discontinuation. Methods and results: We included all participants in the RIETE registry who suffered a symptomatic, objectively confirmed segmental or more central PE. Massive PE was defined by a systolic hypotension at clinical presentation (<90 mm Hg). We compared the risks of recurrent VTE, major bleeding, and mortality using time-to-event multivariable competing risk modeling. There were 3.5% of massive PE among 38 996 patients with PE. During the anticoagulation period, massive PE was associated with a greater risk of major bleeding (subhazard ratio [sHR] 1.72, 95% confidence interval [CI] 1.28–2.32), but not of recurrent VTE (sHR 1.15, 95% CI 0.75–1.74) than non-massive PE. An increased risk of mortality was only observed in the first month after PE. After discontinuation of anticoagulation, among 11 579 patients, massive PE and non-massive PE had similar risks of mortality, bleeding, and recurrent VTE (sHR 0.85, 95% CI 0.51–1.40), but with different case fatality of recurrent PE (11.1% versus 2.4%, P =.03) and possibly different risk of recurrent fatal PE (sHR 3.65, 95% CI 0.82–16.24). Conclusion: In this large prospective registry, the baseline hemodynamic status of the incident PE did not influence the risk of recurrent VTE, during and after the anticoagulation periods, but was possibly associated with recurrent PE of greater severity.
Comparative clinical prognosis of massive and non-massive pulmonary embolism: A registry-based cohort study
Blondon M.;Jimenez D.;Robert-Ebadi H.;Del Toro J.;Lopez-Jimenez L.;Falga C.;Skride A.;Font L.;Vazquez F. J.;Bounameaux H.;Monreal M.;Prandoni P.;Brenner B.;Farge-Bancel D.;Barba R.;Di Micco P.;Bertoletti L.;Schellong S.;Tzoran I.;Reis A.;Bosevski M.;Maly R.;Verhamme P.;Caprini J. A.;My Bui H.;Adarraga M. D.;Agud M.;Aibar J.;Aibar M. A.;Alfonso J.;Amado C.;Arcelus J. I.;Baeza C.;Ballaz A.;Barba R.;Barbagelata C.;Barron M.;Barron-Andres B.;Blanco-Molina A.;Botella E.;Camon A. M.;Castro J.;Caudevilla M. A.;Cerda P.;Chasco L.;Criado J.;de Ancos C.;de Miguel J.;Demelo-Rodriguez P.;Diaz-Peromingo J. A.;Diez-Sierra J.;Diaz-Simon R.;Dominguez I. M.;Encabo M.;Escribano J. C.;Falga C.;Farfan A. I.;Fernandez-Capitan C.;Fernandez-Reyes J. L.;Fidalgo M. A.;Flores K.;Font C.;Francisco I.;Gabara C.;Galeano-Valle F.;Garcia M. A.;Garcia-Bragado F.;Garcia-Mullor M. M.;Gavin-Blanco O.;Gavin-Sebastian O.;Gil-Diaz A.;Gomez-Cuervo C.;Gonzalez-Martinez J.;Grau E.;Guirado L.;Gutierrez J.;Hernandez-Blasco L.;Jara-Palomares L.;Jaras M. J.;Jimenez D.;Joya M. D.;Jou I.;Lacruz B.;Lecumberri R.;Lima J.;Lobo J. L.;Lopez-Brull H.;Lopez-Jimenez L.;Lopez-Miguel P.;Lopez-Nunez J. J.;Lopez-Reyes R.;Lopez-Saez J. B.;Lorente M. A.;Lorenzo A.;Loring M.;Madridano O.;Maestre A.;Marchena P. J.;Martin del Pozo M.;Martin-Martos F.;Martinez-Baquerizo C.;Mella C.;Mellado M.;Mercado M. I.;Moises J.;Morales M. V.;Munoz-Blanco A.;Munoz-Guglielmetti D.;Munoz-Rivas N.;Nart E.;Nieto J. A.;Nunez M. J.;Olivares M. C.;Ortega-Michel C.;Ortega-Recio M. D.;Osorio J.;Otalora S.;Otero R.;Parra P.;Parra V.;Pedrajas J. M.;Pellejero G.;Perez-Jacoiste A.;Peris M. L.;Pesantez D.;Porras J. A.;Portillo J.;Reig L.;Riera-Mestre A.;Rivas A.;Rodriguez-Cobo A.;Rodriguez-Matute C.;Rogado J.;Rosa V.;Rubio C. M.;Ruiz-Artacho P.;Ruiz-Gimenez N.;Ruiz-Ruiz J.;Ruiz-Sada P.;Sahuquillo J. C.;Salgueiro G.;Samperiz A.;Sanchez-Munoz-Torrero J. F.;Sancho T.;Siguenza P.;Sirisi M.;Soler S.;Suarez S.;Surinach J. M.;Tiberio G.;Torres M. I.;Tolosa C.;Trujillo-Santos J.;Uresandi F.;Usandizaga E.;Valle R.;Vela J. R.;Vidal G.;Vilar C.;Villares P.;Zamora C.;Gutierrez P.;Vazquez F. J.;Vanassche T.;Vandenbriele C.;Verhamme P.;Hirmerova J.;Maly R.;Salgado E.;Benzidia I.;Bertoletti L.;Bura-Riviere A.;Crichi B.;Debourdeau P.;Espitia O.;Farge-Bancel D.;Helfer H.;Mahe I.;Moustafa F.;Poenou G.;Schellong S.;Braester A.;Tzoran I.;Amitrano M.;Bilora F.;Bortoluzzi C.;Brandolin B.;Ciammaichella M.;Colaizzo D.;Dentali F.;Di Micco P.;Giammarino E.;Grandone E.;Mangiacapra S.;Mastroiacovo D.;Maida R.;Mumoli N.;Pace F.;Pesavento R.;Pomero F.;Prandoni P.;Quintavalla R.;Rocci A.;Siniscalchi C.;Tufano A.;Visona A.;Vo Hong N.;Zalunardo B.;Kalejs R. V.;Maie K.;Ferreira M.;Fonseca S.;Martins F.;Meireles J.;Bosevski M.;Zdraveska M.;Mazzolai L.;Caprini J. A.;Tafur A. J.;Weinberg I.;Wilkins H.;Bui H. M.
2021
Abstract
Aims: Little is known about the prognosis of patients with massive pulmonary embolism (PE) and its risk of recurrent venous thromboembolism (VTE) compared with non-massive PE, which may inform clinical decisions. Our aim was to compare the risk of recurrent VTE, bleeding, and mortality after massive and non-massive PE during anticoagulation and after its discontinuation. Methods and results: We included all participants in the RIETE registry who suffered a symptomatic, objectively confirmed segmental or more central PE. Massive PE was defined by a systolic hypotension at clinical presentation (<90 mm Hg). We compared the risks of recurrent VTE, major bleeding, and mortality using time-to-event multivariable competing risk modeling. There were 3.5% of massive PE among 38 996 patients with PE. During the anticoagulation period, massive PE was associated with a greater risk of major bleeding (subhazard ratio [sHR] 1.72, 95% confidence interval [CI] 1.28–2.32), but not of recurrent VTE (sHR 1.15, 95% CI 0.75–1.74) than non-massive PE. An increased risk of mortality was only observed in the first month after PE. After discontinuation of anticoagulation, among 11 579 patients, massive PE and non-massive PE had similar risks of mortality, bleeding, and recurrent VTE (sHR 0.85, 95% CI 0.51–1.40), but with different case fatality of recurrent PE (11.1% versus 2.4%, P =.03) and possibly different risk of recurrent fatal PE (sHR 3.65, 95% CI 0.82–16.24). Conclusion: In this large prospective registry, the baseline hemodynamic status of the incident PE did not influence the risk of recurrent VTE, during and after the anticoagulation periods, but was possibly associated with recurrent PE of greater severity.
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simulazione ASN
Il report seguente simula gli indicatori relativi alla propria produzione scientifica in relazione alle soglie ASN 2023-2025 del proprio SC/SSD. Si ricorda che il superamento dei valori soglia (almeno 2 su 3) è requisito necessario ma non sufficiente al conseguimento dell'abilitazione. La simulazione si basa sui dati IRIS e sugli indicatori bibliometrici alla data indicata e non tiene conto di eventuali periodi di congedo obbligatorio, che in sede di domanda ASN danno diritto a incrementi percentuali dei valori. La simulazione può differire dall'esito di un’eventuale domanda ASN sia per errori di catalogazione e/o dati mancanti in IRIS, sia per la variabilità dei dati bibliometrici nel tempo. Si consideri che Anvur calcola i valori degli indicatori all'ultima data utile per la presentazione delle domande.
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