Ruolo della colon-TC nel paziente anziano con colonscopia controindicata o incompleta

Scopo: Valutare accuratezza, efficacia diagnostica e sicurezza della colon-TC (CTC) in pazienti anziani con sospetta patologia non candidabili alla colonscopia o nei quali quest’ultima fosse risultata incompleta e non dirimente per la diagnosi. Materiali e metodi: Sono state eseguite 83 CTC in pazienti con età >= 75 anni (media 86 ± 5,52; range 75-97) per completamento diagnostico in caso di colonscopia controindicata o incompleta, come da linee guida ESGE/ESGAR 2015. Gli esami si sono svolti previa preparazione intestinale, fecaltagging, insufflazione rettale di CO2 e iniezione endovenosa di spasmolitico, salvo controindicazioni. Sono state effettuate scansioni dirette a paziente prono e supino, ricostruzioni multiplanari e navigazione 3D. Ogni studio è stato esaminato da 2 radiologi. Risultati: La preparazione intestinale è stata valutata soddisfacente nel 80,7% dei casi. La quantità media di CO2 insufflata è stata di 3,6 litri. La valutazione dei segmenti colici dopo distensione, compresa la navigazione 3D, è stata completa nel 91,6% dei pazienti, con un picco del 96,1% nei 55 pazienti di età compresa tra 75 e 85 anni. 62 esami (74,7%) sono risultati positivi: 19 per polipi di dimensioni > 6 mm (5 sessili e 14 peduncolati), 12 per ispessimenti parietali di tipo neoplastico, 45 per patologia diverticolare; in 14 casi si è avuta la concomitante presenza di più reperti. Nessuna complicanza procedurale. Conclusioni: La CTC, nei pazienti ultrasettantacinquenni con sufficienti preparazione intestinale ed insufflazione rettale di CO2, completa in gran parte dei casi la diagnosi di una sospetta patologia colica in modo sicuro, relativamente poco invasivo e ben tollerato, consentendo una pronta prosecuzione delle cure.