VALORE PREDITTIVO DI CRITERI TC DI RISPOSTA DELLE METASTASI EPATICHE DA CANCRO COLON-RETTALE ALLA CHEMIOTERAPIA CITOTOSSICA E BEVACIZUMAB

Scopo Lo scopo dello studio retrospettivo è confrontare diversi criteri TC di risposta alla chemioterapia citotossica più bevacizumab delle metastasi epatiche da cancro colon-rettale (mCRC), per determinare quale sia l'indicatore predittivo più precoce del tempo libero da progressione di malattia (progression-free survival, PFS) in mesi. Materiale e metodi Sono stati considerati gli aspetti TC di 103 mCRC target in 65 pazienti trattati con chemioterapia più bevacizumab all’Istituto Oncologico Veneto, da Marzo 2008 a Gennaio 2013, e rivalutati da due radiologi indipendenti con i criteri RECIST 1.1, Choi modificati e morfologici Chun. I pazienti arruolati sono stati sottoposti ad una TC al tempo 0 (t0) e ad almeno un controllo TC ad intervalli di circa 3 mesi (t1, t2, t3), per la verifica del tempo di miglior risposta (TBR). L‘analisi della risposta, interpretata come buona (completa o parziale) o scarsa (stabile o in progressione), è stata correlata con la PFS. È stata valutata anche la concordanza inter-osservatore con il kappa statistico. Risultati Il tempo medio da t0 a t1 è di 3.19 mesi. Il tempo medio tra t0 e TBR è di 3.42 mesi per RECIST 1.1 e Chun mentre è di 3.19 per Choi. Con RECIST 1.1 32.31% mostra buona risposta al t1, mentre con Choi 84.62%. I valori percentuali aumentano rispettivamente a 49.23% e 87.69% a TBR, con PFS medio di 12.1 per RECIST 1.1 e 10.8 per Choi. Con Chun, il 67.69% mostra risposta buona al TBR, con PFS medio di 10.8. Al tempo t1 solo i criteri Choi sono significativamente correlati con PFS (p=0.0361); tutti i metodi sono significativi al TBR. La concordanza inter-osservatore è significativa per RECIST 1.1 (K=0.7920) e Choi (K=0.6422). Conclusioni I criteri Choi modificati mostrano maggior consistenza nell'individuazione precoce della risposta dopo trattamento con bevacizumab di mCRC.