La consulenza del Laboratorio nella gestione del Point Of Care Testing (POCT).

La piena responsabilità del Laboratorio ed il costante supporto del personale del laboratorio alla gestione dei POCT sono elementi strategici per garantire la sicurezza del Paziente. Fra i compiti del personale del laboratorio riguardo alla gestione dei POCT vi è la definizione delle modalità di segnalazione dei problemi e la consulenza alla loro risoluzione. Lo scopo di questo lavoro è riportare i dati relativi alle richieste di suggerimenti/interventi (RSI) inoltrate telefonicamente dal personale che gestisce i POCT nei reparti clinici al personale del laboratorio, o individuate dal personale di laboratorio stesso attraverso il monitoraggio giornaliero, mediante software di connessione dedicati, delle prestazioni del controllo interno di qualità e delle calibrazioni. Sono riportati le RSI raccolte nel mese di marzo e novembre, dal 2009 al 2013: guasti strumentali (GS), 5%; irregolarità (I), 25%; prestazioni non accettabili (PNA) del Controllo Interno di Qualità (CQI), 39%; problemi di calibrazione, 7%; altro, 4%. Il 70% delle RSI riguarda gli emogasanalizzatori (EG), il 27% i glucometri (GM) ed il 3% i coagulometri (CM). Il numero delle RSI relative agli EG, è diminuito da 44 (2010) a 21.5 (2013): 53%, PNA; 20%, I; 17%, GS; 10%, altro. L’87% delle PNA è dovuto alla deriva del livello basso del CQI del lattato, che mostra una diminuzione da 15 (2010) a 4.5 (2013). Per i GM, il trend è variabile nel tempo: 12 (2009); 17 (2010); 23 (2011); 6 (2012); 11 (2013). I GS (37%) ed I (34%), mostrano un incremento nel 2011, seguito da un decremento negli ultimi due anni (rispettivamente da 11.5 e 15, nel 2011, a 0.5 e 6, nel 2013). In generale i risultati dimostrano che le azioni correttive suggerite dal laboratorio (per esempio: sostituzione degli elettrodi degli EG alla deriva del CQI; sostituzione dei GM in uso con GM più performanti, alla fine del 2011) si sono dimostrate efficaci confermando l’utilità del monitoraggio delle RSI e l’importanza laboratorio nella gestione dei processi di miglioramento della qualità dei POCT.