Determinazione di Etil-Glucuronide in gruppi selezionati di soggetti: proposta di cut-off in ragione dei risultati ottenuti.

Per Etil-Glucuronide (EtG) è recentemente disponibile un immunodosaggio enzimatico (DRI-EtG EIA, Microgenics Corp.) su campioni di urina. Per alcuni gruppi selezionati di soggetti, abbiamo voluto verificare l’utilità diagnostica della determinazione di EtG, avanzando alcune riflessioni relativamente al cut-off d’uso, in attesa di un comune consenso da parte delle società scientifiche(1). Sono stati selezionati: Alcolisti Anonimi (n=14), Controllo patenti (n= 28 per 7 soggetti), Pazienti in protocollo pre e post trapianto di fegato (n=35), Tossicodipendenti (positivi alle sostanze d’abuso, n=52; negativi alle sostanze d’abuso ed etanolo, n=20), Gruppo di controllo (n= 31, 10 maschi e 21 femmine). Nei campioni di urina sono stati determinati Etanolo e EtG. I risultati (xm±ds, range) sono stati (se non diversamente descritto le alcolurie sono risultate negative): Alcolisti Anonimi: 69.4±79.4 ng/mL (0.0-255.9 ng/mL) ad esclusione di un soggetto di sesso femminile non collaborativo il cui esito di Etg è stato > 50.000 ng/mL con Alcoluria 3.22 g/L. Controllo patenti: 20.9±33.6 ng/mL (0.0-119.9 ng/mL). Follow-up trapianto di fegato: 55.6±71.0 ng/mL (0.0-264.9 ng/mL). Ulteriori quattro soggetti hanno però dimostrato EtG > a 5.000 ng/mL con un singolo riscontro di Alcoluria positiva: 1.40 g/L. Tossicodipendenti: 7527.8±14730.9 ng/mL (46.0-68928.0 ng/mL) con Alcoluria: 0.37±0.36 g/L, 0.11-1.33 g/L. Tossicodipendenti (negativi): 9622.2±17243.5 ng/mL (14.1-56273.1 ng/ mL). Gruppo di Controllo: Maschi: 9791.5±16043.2 ng/ mL (44.3-45854.3 ng/mL) e Femmine: 211.2±420.4 ng/ mL (0.0-1123.8 ng/mL). Per Alcolisti Anonimi, Controllo Patenti, Follow-up trapianto di fegato, ci sembra clinicamente utile l’impiego di un cut-off di 500 ng/mL (1). Difficile appare l’interpretazione dei risultati di EtG per i Tossicodipendenti ed il Gruppo di Controllo. Nei Tossicodipendenti la determinazione di EtG sarebbe utile per gli abusatori cronici e non di cocaina. Nel gruppo di controllo, una differenza emerge tra il sesso femminile e quello maschile, specchio di un reale diverso comportamento o approccio all’alcol. Bibliografia 1. Bottcher M, Beck O, Helander A. Evaluation of a new immunoaasay for urinary Ethyl Glucuronide testing. Alcohol & Alcoholism 2008;43(1):46-8.