Il lavoro analizza, in primo luogo, gli elementi principali che contraddistinguono il settore sanitario, mostrando come, sia per motivi di efficienza, sia per ragioni di equità, sia necessaria una sua regolamentazione. Viene poi evidenziato come problemi di tipo finanziario e di legittimazione della spesa sanitaria (bassa efficienza tecnica, bassa qualità e burocratizzazione nell'erogazione dei servizi) abbiano impresso una svolta alle politiche sanitarie dei principali paesi industrializzati, orientandole verso l'introduzione di meccanismi di tipo concorrenziale. Dopo una rapida illustrazione delle caratteristiche dei principali sistemi sanitari, si analizzano i diversi modelli organizzativi che è possibile individuare combinando insieme modalità di finanziamento dei servizi e metodi di remunerazione dei fornitori. Vengono poi esaminati gli elementi essenziali dei modelli di tipo concorrenziale recentemente adottati all'interno dei sistemi sanitari e i contenuti delle riforme avviate o progettate nel Regno Unito, in Olanda e negli Stati Uniti. Infine, vengono esaminate le problematiche di efficienza e di equità relative all'introduzione in Italia del nuovo sistema di finanziamento prospettico degli ospedali con tariffe DRG e si delineano i possibili modelli di concorrenza amministrata compatibili con il nuovo assetto del SSN.
La concorrenza amministrata nel settore sanitario: implicazioni di efficienza ed equità
REBBA, VINCENZO
1997
Abstract
Il lavoro analizza, in primo luogo, gli elementi principali che contraddistinguono il settore sanitario, mostrando come, sia per motivi di efficienza, sia per ragioni di equità, sia necessaria una sua regolamentazione. Viene poi evidenziato come problemi di tipo finanziario e di legittimazione della spesa sanitaria (bassa efficienza tecnica, bassa qualità e burocratizzazione nell'erogazione dei servizi) abbiano impresso una svolta alle politiche sanitarie dei principali paesi industrializzati, orientandole verso l'introduzione di meccanismi di tipo concorrenziale. Dopo una rapida illustrazione delle caratteristiche dei principali sistemi sanitari, si analizzano i diversi modelli organizzativi che è possibile individuare combinando insieme modalità di finanziamento dei servizi e metodi di remunerazione dei fornitori. Vengono poi esaminati gli elementi essenziali dei modelli di tipo concorrenziale recentemente adottati all'interno dei sistemi sanitari e i contenuti delle riforme avviate o progettate nel Regno Unito, in Olanda e negli Stati Uniti. Infine, vengono esaminate le problematiche di efficienza e di equità relative all'introduzione in Italia del nuovo sistema di finanziamento prospettico degli ospedali con tariffe DRG e si delineano i possibili modelli di concorrenza amministrata compatibili con il nuovo assetto del SSN.
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